Traducción del Editorial de la revista científica The Lancet publicada en su versión web www.thelancet.com Vol. 395 18 de abril de 2020

La AHRA deslinda cualquier responsabilidad por el contenido de esta nota. Su publicación es considerada una contribución a la visión pluralista del problema generado por la pandemia mundial del Coronavirus, que permita encontrar soluciones a sus nefastas consecuencias.

Editorial
Publicación de Lancet: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30863-1/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email

El COVID-19 en Estados Unidos: una cuestión de tiempo

Con más de 600 000 casos confirmados y cerca de 27 000 muertes ⁽¹⁾, EE. UU. se ha convertido en el centro actual de la pandemia mundial de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Han transcurrido menos de 3 meses desde que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. confirmaron la primera infección grave por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo. Inicialmente con un movimiento lento y limitado en contraste con la escala de los brotes en China e Italia, COVID-19 ha dado paso a una catástrofe de salud pública en todo el país. Por primera vez en la historia de EE. UU., se ha establecido una declaración de desastre para los 50 estados y la mayoría de los territorios de EE. UU., y el 95% de los estadounidenses están al menos temporalmente bajo algún tipo de orden de permanencia en el hogar. La creciente gravedad de la situación en los EE. UU. ha atraído a expertos en salud pública y enfermedades infecciosas, formuladores de políticas, y partidarios de todo el gobierno estatal y federal en un choque intermitente por el control y la dirección de la respuesta COVID-19. Al poner a Estados Unidos en desacuerdo con los esfuerzos de la comunidad internacional y la estrategia global de pandemia, el presidente Trump anunció su intención de retirar fondos de la OMS (alrededor del 22% de su presupuesto). Atrapados en medio del caos, el pueblo estadounidense está lidiando con el miedo a un virus mortal y mal entendido, mensajes contradictorios sobre su protección y seguridad, miedo a las consecuencias financieras, ausencia de una estrategia nacional coherente y un liderazgo volátil e incompetente.

Como Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades infecciosas, ha sugerido, la lenta toma de decisiones por parte del gobierno federal al comienzo de la crisis COVID-19 perdió un tiempo precioso: si “hubiera comenzado la mitigación antes, podría haber salvado vidas”. No fue hasta finales de febrero de 2020, después de que se estableció la transmisión local de COVID-19 en grupos adicionales en los estados de Oregón y Nueva York, que los CDC actualizaron la guía para autorizar las pruebas para personas que no habían viajado recientemente, ampliando sustancialmente el alcance de los casos que podrían ser detectados. Durante el breve período en que la contención del virus podría haber sido una posibilidad, los CDC retuvieron el control de todas las pruebas, evitando el desarrollo de pruebas académicas y comerciales externas, y procesando solo alrededor de 100 muestras por día. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos también ha creado barreras a través de su esquema de aprobación requerido para todos los diagnósticos. Incluso con la escalada lenta de las pruebas, las instalaciones privadas y los laboratorios encargados de procesar muestras han sido severamente abrumados con miles de casos atrasados. Las pruebas clínicas y de punto de atención para infecciones activas siguen siendo apremiantes, especialmente en regiones donde se prevé que ocurran brotes, pero ahora debe haber un cambio en la urgencia para desarrollar y expandir la capacidad de prueba para infecciones COVID-19 anteriores.

Las pruebas pueden depender de la capacidad de innovar, pero la profilaxis simple y efectiva contra COVID-19 se ha visto obstaculizada y retrasada por la prevaricación de Trump.  Modelos dinámicos que predicen las tasas de mortalidad y el ingreso hospitalario, como el Proyecciones IHME COVID-19 también como planes previos de preparación para pandemias, han estado disponible para ayudar a los estados a prepararse para las respuestas de sobretensión, aumentando el número de camas de hospital y ventiladores disponibles. Sin embargo, la escasez y el equipo de protección personal inadecuado tienen y continúan poniendo en riesgo a los trabajadores de atención médica de primera línea.

Después de discutir con los gobernadores sobre el acceso a la Reserva Estratégica Nacional, Trump no ha invocado la Ley de Producción de Defensa, ordenando a las empresas privadas que fabriquen los bienes necesarios, dejando que los estados, los filántropos y los grupos de defensa de la salud obtengan equipos, a menudo compitiendo directamente con el gobierno federal. gobierno de bienes. Anticipar una lucha prolongada contra COVID-19 que podría involucrar múltiples oleadas de brotes, reforzar la disponibilidad y la distribución equitativa de suministros médicos esenciales debería ser la prioridad de las agencias federales existentes. En estados muy afectados como Nueva York, aunque todavía se producen cientos de muertes por COVID-19 a diario, los ingresos hospitalarios parecen haberse estancado. El crédito podría deberse a medidas efectivas de distanciamiento físico que limitan la movilidad de la comunidad. Pero el progreso en la prevención de la propagación de COVID-19 ha llegado con estragos económicos: al menos 17 millones de estadounidenses están desempleados, un número que en última instancia podría superar la Gran Depresión y tomar años para corregirlo. Se está formando un nuevo punto muerto en torno al afán de la administración Trump de impulsar la economía al levantar las restricciones, al igual que los esfuerzos de mitigación de los estados están dando resultados. El grado en que los Estados Unidos se estancó al tomar medidas agresivas para reducir la propagación de COVID-19 es directamente el producto de una administración marcada por un tiempo sistemáticamente pobre, con la intención de tomar decisiones a favor de intereses económicos en lugar de aquellos guiados por la ciencia y para proteger la salud. La prisa por reabrir el país pone dólares por encima de las muertes.

• Nota NOVEDADES AHRA: Al momento de despachar el boletín que contiene esta publicación, el número de muertes en EE.UU. superaba los 40.000 y la de infectados más de 740.000, apenas 3 días después de los datos suministrados por la editorial de la revista.